为进一步规范强直性脊柱炎临床诊疗路径、推进学科建设、提升国内诊疗水平。2022年12月31日至2023年1月1日，由中华风湿病医师联盟（CRPA）主办，成都附大强直医院承办的“第5届强直性脊柱炎局部联合全身规范诊疗共识与成果发布会暨‘综合’、‘专病’医院分级协作诊疗促发展规划峰会”，在中国成都隆重举行。CRPA学术会议立足强直性脊柱炎规范诊疗经验传承，聚焦局部联合全身规范诊疗新进展，是强直性脊柱炎诊疗领域一年一度的盛事。

　　上海同济医院 龚邦东教授、原北京301医院 王宁博士、北京大学第一医院李宏教授、成都第三人民医院 梁益建、成都附大强直医院 阮雪峰、王宏伟 教授等业内近百位专家、学者，及风湿免疫科医务人员共同参与本次峰会。

　　本次大会以“聚焦规范、注重临床、共享前沿”为主题，内容涵盖了强直性脊柱炎药物研究与临床新进展学术报告、局部联合全身规范诊疗共识与成果、“综合”、“专病”医院分级协作诊疗规划等五大热点议题及十余项重点课题，同时嘉奖了一批在2022年强直性脊柱炎诊疗领域表现突出的医疗单位和医师，现场学术氛围浓烈。

学术论剑 精彩纷呈

　　大会第一个环节，与会专家分别就强直性脊柱炎诊疗的难点、重点和成功经验，总结成精彩的学术报告，各抒己见，精彩纷呈。上海同济医院龚邦东教授就口服药物、生物制剂难控强直性脊柱炎原因进行了深入探析并指出，“深层炎症未祛尽、局部与全身问题难调”是关键。原北京301医院王宁教授在《中晚期驼背、受限强直病例微创诊疗临床实效》学术报告中指出，随着现代微创医学技术的进步，中晚期强直患者通过可视化微创技术也有获得良好的预后。成都第三人民医院梁益建教授针对中期及以后的强直病例诊治要点进行剖析，指出“全面祛炎、松解粘连”，可有效避免脊柱关节结构改变，防止残疾。北京大学第一医院李宏教授就目前生物制剂疗效评估标准做出综合阐述，应全面围绕近期、远期疗效以及安全性和经济性综合评价。成都附大强直阮雪峰教授、王宏伟教授分别就早中晚期强直病例个体化治疗原则及用药有效、停药复发型强直病例康复发指南展开学术报告，全面深层祛炎，对症解决局部粘连、骨损伤，联合全身免疫调节仍然是各类病例的诊治重点。

共识与成果 业内领先

　　众所周知，强直性脊柱炎作为慢性易致残性疾病，近年来患病率升高、人群的年轻化、病情的隐匿性进展、诊疗方式单一、高复发率等问题，对临床诊疗创新发展提出了更高要求。在中华风湿病医师联盟各专家学者多年研究和实践过程中，就强直性脊柱炎诊疗的多项课题研究达成共识，对临床进一步落实规范诊疗路径、加快创新成果应用具有重要指导意义——

　　共识1、强直性脊柱炎久治不愈的原因——深层炎症和局部问题单一用药难以解决

　　强直性脊柱炎是一种以脊柱关节深层炎症病变为主，进而造成局部关节粘连、骨损伤的疾病，而目前最常用的治疗方式——药物，口服药物或生物制剂，主要是通过控制关节表层及血液中的炎症，起到缓解疼痛、控制症状的目的，但对于关节腔深层炎症堆积、局部已经出现粘连、骨损伤的患者，单一用药效果比较有限，因此一旦更换过两种或以上的药物、或者自感药效慢慢变差了，重点不是继续换药，而是应该考虑病情加重了，需要在药物的基础上，深层祛炎、解决局部问题，才能控制症状、阻断病情。

　　共识2、强直性脊柱炎疗效评估标准——症状、体征、影像学进展、停药复发与否

　　一直以来，强直性脊柱炎的诊治缺乏较为客观的评价标准，导致不少患者或是基层医院医生认为疼痛的减轻、风湿四项指标下降，就能判定病情平稳，继而忽视了持续系统化的治疗和随访，延误病情。国际强直性脊柱炎评价工作组指出，强直性脊柱炎的长期疗效评估应从“症状、体征、风湿四项、影像学进展、停药复发与否”这几个层面综合判断，如有一项不达标，都应依据病情科学调整方案。特别要提醒因疼痛缓解而自行中断用药、不定期复查、不依据病情调整方案的患者，强直性脊柱炎作为一种慢性易致残性疾病，比疼痛更为复杂的难题是脊柱关节融合的慢性进展过程，仅仅从症状上难以判断，需要结合影像学检查。同时，用药不是目的，达到停药后病情平稳不复发，避免终生药物依赖导致的副作用风险是治疗强直的长期目标。

　　共识3、强直性脊柱炎局部联合全身规范诊疗“非药物、不手术”治疼痛·保脊柱·防复发创新成果

　　局部联合全身规范诊疗方案历经十余年的科研与临床应用，改变了一直以来“强直性脊柱炎患者早中期仅能依赖药物，中晚期被迫选择手术，治疗后仍然复发、加重”的局面。利用可视化的微创或无创技术，局部定点深层祛炎、松解粘连，更加精准，因此，治疼痛、解决驼背、受限的速度得到明显的提升，结合全身免疫调节和完善的愈后管理，长期防复发疗效显着提升。大部分患者及早接受规范治疗、科学管理，完全能够做到有效的控制疼痛、受限、驼背等症状，恢复关节功能，避免结构破坏，防止致残，同时最大程度减轻并发症等影响，达到正常人的生活质量，做到正常的结婚、生育，及早的减、停药等。

　　共识4、骶髂拍片、血检、B27检测难诊断病例——专科防复发检测提前6个月把握黄金治疗期

　　强直性脊柱炎早期症状的不典型、以及骶髂拍片不达标或血检正常，给疾病的诊断带来一定的难度，不少患者被当作腰椎间盘突出误诊误治多年，延误了病情。针对这一现状，一方面，随着脊柱关节炎新分类标准的提出，有助于更早的发现中轴型脊柱关节炎，也有助于强直性脊柱炎的早期诊断；另一方面，在常规检查基础上，结合专科检查，对全身细微炎症和免疫紊乱情况进行检测，可提前6个月左右排查强直性脊柱炎的可能，明确脊柱关节疼痛、受限的原因，同时为精准祛炎治痛提供科学的指导依据，可以帮助患者把握黄金治疗期。有利于强直性脊柱炎提前干预和防治，最大限度降低疾病的危害性，提升治疗成功率。

规划发展 引领风向

　　随着强直性脊柱炎发病率的逐年上升，国家卫生部门对于该类疾病的重视程度越来越高，在综合性医院开设风湿免疫科的基础上，进一步建立强直专病医院，以专病·专研·专治发展战略，专攻学术研究，优化医资配伍，强化技术升级，以承担疑难、重症强直病患的诊治。对此，近年来，综合性医院风湿免疫科与强直专病医院，逐渐形成了“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级协作诊疗模式，有序促进了国内强直性脊柱炎整体诊疗水平。

　　规划峰会中指出，合理利用医疗资源有利于患者得到充分、对症的诊治。目前，国内能看诊强直性脊柱炎的医院可分为综合性医院风湿免疫科，以及强直性脊柱炎专病医院。早期、急性期患者鼓励在当地综合性医院看诊，综合性医院在全身免疫调节、药物的应用以及晚期病例外科手术方面较为擅长，通过科学的药物配比可快速控制症状、降低指标，通过手术可帮助晚期患者挽回已丧失的关节功能，那么早中期到中晚期的用药效果差、重症病例、停药易复发型病例，则鼓励在强直专病医院寻求进一步的治疗，因为强直专病医院的研究与诊疗重点在关节腔深层炎症、局部粘连、骨损伤等难题，研发与引进了配套技术。两类医院也将继续秉承优势互补、资源共享、协作诊疗促发展的原则，不断提升强直性脊柱炎患者的医疗品质。

荣誉见证  硕果累累

　　宝剑锋从磨砺出，梅花香自苦寒来。国内风湿免疫科的快速发展，再到强直专病医院的独树一帜，一路走来，不忘初心，奋力拼搏，取得了瞩目的成绩，为国内强直性脊柱炎诊疗发展做出了突出的贡献。本届会议，中华风湿病医师联盟授予成都附大强直医院“西南区年度影响力强直专病医院”荣誉称号，肯定了在过去一年里，医院在学术科研、临床诊疗效果、服务与管理、患者口碑等方面的综合实力，同时授权成都附大强直医院为“西部地区国家专利‘非手术超微创技术’临床应用医院”，承担起西南、西北地区常规药物治疗效果不佳、用药有效，停药复发、中晚期疑难重症等强直病例诊疗重任。成都附大强直医院阮雪峰教授、王宏伟教授凭借个人学术造诣与临床贡献，分别获得中华风湿病医师联盟年度优秀医师荣誉称号。

　　结语：

　　本次学术会议，彰显了我国强直性脊柱学术科研与临床实践的迅猛发展，有望使得越来越多的患者获得规范化、有效性、持效化的诊治，疾病的预后会越来越好。无论是患者还是业内专家学者，都不再“谈强色变”，而业内专家、学者也将以此次学术峰会为契机，不断增强技术水平、加强学科建设，永不停步、推陈出新，继续推动我国强直诊疗事业的发展，造福更多患者！